Die Röntgenuntersuchung im Kindesalter

Monographien und Handbuchbeitrage iiber padiatrische Rontgenologie, speziell Rontgen diagnostik, sind im deutschen Sprachraum fast ausnahmslos von Kinderklinikern ge schrieben. Vielleicht kommt aus diesem Grund die Technik der Rontgenuntersuchung beim Kind oft zu kurz. Der tagliche Umgang mit Kindern aller Altersgruppen lieB die entstehenden altersbedingten Schwierigkeiten mit der dem Kinderarzt gelaufigen Routine iiberwinden. Diese Alltagsaufgabe diinkte ihnen nicht mitteilenswert. Andererseits waren dem Kinderarzt die Forderungen der Strahlenhygiene und die technischen Daten oft nicht gelaufig genug, urn geniigenden Schutz von Patient und Haltepersonal zu gewahrleisten, namentlich aber strahlenbelastende Fehlaufnahmen zu vermeiden. Hier will das Buch, dessen Verfasser Facharzte fiir Kinderkrankheiten und Rontgenologie sind, eine Liicke schlieBen. Aufgrund langjahriger Tatigkeit an den Rontgenabteilungen groBer Kinderkliniken, die auch eine kinderchirurgische Abteilung einschlieBen, wurden eigene Erfahrungen verarbeitet und aIle einschlagigen Untersuchungsmethoden bespro chen. So entstand eine zuverlassige Unterlage fiir die Technik der Rontgenuntersuchung vom Neugeborenen bis zum Pubeszenten. Neu ist die ausfiihrliche Behandlung der Indikationen zu den einzelnen Untersuchungs verfahren, die so recht den notwendigen engen Kontakt zwischen Kliniker und Rontgeno logen unterstreicht. 1m Interesse des kranken Kindes mag man nur wiinschen, daB dies Buch nicht nur seinen Weg in die Rontgenabteilungen der Kinderkliniken findet, sondern dariiber hinaus in die Hand jedes Rontgenologen kommt, der mit Kindern zu tun hat, ja jedes Kinderarztes, der rontgenologische Hilfe anfordert.

Allgemeiner Teil.- I. Die Strahlenhygiene bei der Röntgenuntersuchung.- II. Die Ruhigstellung des Kindes zur Röntgenuntersuchung.- 1. Einfache Maßnahmen zur Beruhigung.- 2. Die mechanische Ruhigstellung.- 3. Die medikamentöse Ruhigstellung (Sedierung und Narkose).- Spezieller Teil.- I. Röntgenuntersuchung des Schädels und des Zentralnervensystems.- Allgemeines.- A. Untersuchungen ohne Kontrastmittel.- Übersichtsaufnahmen des Schädels in 2 Ebenen.- 1. Sagittaler Strahlengang, fronto-occipital.- 2. Sagittaler Strahlengang, occipito-frontal.- 3. Frontaler Strahlengang.- 4. Halbaxial, fronto-occipital.- 5. Submento-vertikal (Basisaufnahme).- 6. Schädelkalotte tangential.- 7. Sella turcica.- 8. Schädelnähte.- Aufnahmen des Schläfenbeines.- 9. Felsenbein mit Warzenfortsatz nach Schüller.- 10. Felsenbein mit Warzenfortsatz nach Rossmann.- 11. Felsenbein nach Stenvers.- 12. Felsenbein nach E. G. Mayer.- Aufnahmen des Gesichtsschädels..- 13. Nasennebenhöhlen, occipito-frontal.- 14. Gesichtsschädel halbaxial, occipito-frontal.- 15. Gesichtsschädel axial, vertico-submental nach Janker.- 16. Nasenbein im seitlichen Strahlengang.- 17. Brillenaufnahme.- 18. Sehnervenloch nach RHESE.- 19. Übersichtsaufnahme des Oberkiefers, occipito-frontal nach Clementschitsch.- 20. Oberkiefer nach Clementschitsch, Frontzahnbereich.- 21. Oberkiefer, Seitenzahnbereich.- 22. Oberkiefer halbaxial, enoral, Frontzahnbereich.- 23. Jochbein tangential nach Clementschitsch.- 24. Unterkiefer (Kiefergelenke und Kieferäste nach Clementschitsch).- 25. Unterkiefer schräg nach Darling.- 26. Unterkiefer am "hängenden Kopf".- 27. Kiefergelenk, modifiziert nach Schüller.- 28. Unterkiefer mit Mundboden axial, enoral nach Clementschitsch.- 29. Zahnaufnahmen.- 30. Panoramix-Aufnahme.- 31. Schichtuntersuchungen.- B. Untersuchungen mit Kontrastmitteln.- 32. Die lumbale Luftencephalographie.- 33. Die Ventrikulographie.- 34. Die Darstellung des Subduralraumes mit Luft.- 35. Die Myelographie.- 36. Die Szintigraphie der Liquorräume.- 37. Die cerebrale Angiographie.- 38. Die Darstellung der Nasenhöhlen mit Kontrastmittel.- 39. Die Sialographie.- 40. Die Darstellung der Tuba Eustachii nach Wittenborg und Neuhatjser.- II. Röntgenuntersuchung des Skelets.- Allgemeines.- Zur Untersuchungstechnik.- A. Obere Extremität mit Schultergürtel.- 1. Ganze Hand dorso-ventral.- 2. Hand seitlich und schräg (Zitherspielerstellung).- 3. Einzelne Finger.- Unterarm mit Handgelenk.- 4. Unterarm mit Handgelenk dorso-ventral bzw. ventro-dorsal.- 5. Unterarm mit Handgelenk seitlich.- Ellenbogengelenk.- 6. Ellenbogengelenk antero-posterior.- 7. Ellenbogen seitlich.- Oberarm und Schultergelenk.- 8. Oberarm mit Schultergelenk antero-posterior.- 9. Oberarm seitlich.- 10. Oberarm mit Schultergelenk axial.- 11. Vergleichende Aufnahmen der Oberarm- und Schultergelenke in drei verschiedenen Positionen.- 12. Transthorakale Aufnahme des Oberarmes im Sitzen.- Schulterblatt.- 13. Schulterblatt antero-posterior.- 14. Schulterblatt tangential.- 15. Schlüsselbein.- 16. Stemoclaviculargelenke.- B. Knöcherner Thorax, Wirbelsäule und Becken.- 17. Brustbein seitlich.- 18. Brustbein postero-anterior.- 19. Rippen.- Halswirbelsäule.- 20. Halswirbelsäule antero-posterior.- 21. Darstellung der ersten 3 Halswirbel.- 22. Halswirbelsäule, frontaler Strahlengang.- 23. Halswirbelsäule schräg.- Brustwirbelsäule.- 24. Brustwirbelsäule anteroposterior.- 25. Brustwirbelsäule frontal.- 26. Brustwirbelsäule schräg.- 27. Lendenwirbelsäule, Kreuzbein und Steißbein.- 28. Funktionsaufnahmen der Wirbelsäule.- Becken mit Hüftgelenken.- 29. Becken mit Hüftgelenken antero-posterior.- 30. Funktionsaufnahmen nach Andrén und v. Rosen; Anteversionswinkel.- 31. Becken schräg.- C. Untere Extremität.- Hüftgelenk und Schenkelhals.- 32. Hüftgelenk nach Lauenstein.- 33. Acetabular-lateral-Projektion nach Darling und Shurtlefe.- 34. Schenkelhals axial.- Oberschenkel.- 35. Oberschenkel antero-posterior.- 36. Oberschenkel frontal.- Kniegelenk.- 37. Kniegelenk in Beugung nach FRIK.- Patella.- 38. Patella antero-posterior oder posteroanterior.- 39. Patella tangential.- Unterschenkel.- 40. Unterschenkel antero-posterior.- 41. Unterschenkel frontal.- Fuß und Sprunggelenk.- 42. Sprunggelenk antero-posterior.- 43. Sprunggelenk frontal.- 44. Fuß antero-posterior.- 45. Fuß schräg.- 46. Fuß frontal.- 47. Calcaneus axial.- 48. Arthrographie des Hüftgelenkes.- III. Röntgenuntersuchung der Luftwege und Thoraxorgane.- Allgemeines.- Aufnahmeposition.- Hartstrahltechnik.- A. Obere Luftwege, Lunge, Mediastinum, Pleura, Zwerchfell.- 1. Thoraxaufnahme sagittal, aufrechte Position.- 2. Thoraxaufnahme sagittal, im Liegen.- 3. Thoraxaufnahme frontal.- Obere Luftwege.- 4. Obere Luftwege sagittal.- 5. Obere Luftwege frontal.- 6. Schrägaufnahmen des Thorax.- 7. Thorax sagittal, Seitenlage, horizontaler Strahlengang.- 8. Schichtuntersuchung.- Zonographie.- 9. Bronchographie.- 10. Röntgendurchleuchtung.- B. Herz und große Gefäße.- Thoraxaufnahme dorso-ventral.- Schrägaufnahmen.- Thoraxaufnahme frontal.- Durchleuchtung.- Oesophagus-Passage.- Schichtuntersuchung.- Kymographie.- Angiokardiographie.- IV. Röntgenuntersuchung des Abdomen und der Abdominalorgane.- Allgemeines.- A. Untersuchung des Abdomen ohne Kontrastmittel.- Abdomenübersichtsaufnahmen in aufrechter Position.- 1. Abdomen im sagittalen Strahlengang.- 2. Abdomen im frontalen Strahlengang.- 3. Abdomen im sagittalen oder frontalen Strahlengang unter Durchleuchtung als Zielaufnahme.- 4. Abdomen im frontalen Strahlengang (Kopfhängelage nach Wangensteen U. Rice) 144 Abdomenübersichtsaufnahmen im Liegen.- 5. Abdomen in Rückenlage, vertikaler Strahlengang.- 6. Abdomen in Seitenlage, vertikaler Strahlengang.- 7. Abdomen in Rücken- oder Seitenlage, horizontaler Strahlengang.- B. Untersuchung des Verdauungstraktes mit Kontrastmittel.- Die Kontrastmittel.- 8. Pharynx und Oesophagus.- 9. Pharynx und Oesophagus, Untersuchung mit der Kinematographie.- 10. Congenitale Oesophagusatresie.- 11. Oesophagotrachealfistel ohne Oesophagusatresie.- 12. Colonersatzplastik der Speiseröhre.- 13. Magen und Zwölffingerdarm.- a) Schema, Untersuchungsgang.- b) Untersuchungstechnik für das frühe Kindesalter.- c) Untersuchungstechnik für ältere Kinder.- d) Duodenum.- Dünndarm.- 14. Dünndarmpassage im Anschluß an die Magenuntersuchung.- 15. Fraktionierte Dünndarmpassage nach PANSDORF.- 16. Orale Schnellpassage des Dünndarmes.- Dickdarm.- 17. Orale Kontrastmittelfüllung des Dickdarmes.- 18. Untersuchung der Appendix.- 19. Colonkontrasteinlauf.- 20. Doppelkontrastuntersuchung (Welin, Hettler).- 21. Untersuchungstechnik bei chronischer Obstipation und Megacolon.- 22. Therapeutischer Colonkontrasteinlauf bei Invagination.- C. Untersuchung der Gallenwege.- 23. Orale Cholecystographie.- 24. Intravenöse Cholangiocystographie.- 25. Intraoperative Cholangiocystographie.- D. Untersuchung der Leber.- Indirekte Untersuchungen.- Direkte Untersuchungen.- 26. Splenoportographie.- 27. Pneumoperitoneum.- E. Untersuchung der Milz und der Lymphwege.- Indirekte Untersuchungen.- Direkte Untersuchungen.- 28. Lymphographie.- F. Untersuchung des Pankreas.- Indirekte Untersuchungen.- Direkte Untersuchungen.- V. Röntgenuntersuchung des Urogenitaltraktes.- Allgemeines.- A. Oberer Harntrakt (Nieren und Ureter).- 1. Intravenöse Urographie.- Applikation.- Ergänzungen zur intravenösen Urographie.- Kompression.- Aufnahme in Schräglage.- Aufnahme in Bauchlage.- Aufnahme in Seitenlage, 15 Grad Dorsalneigung.- Aufnahme in reiner Seitenlage.- Aufnahme in aufrechter Position (Stehurogramm).- Spätaufnahme (prolongierte Urographie).- Nachspritzen von Kontrastmittel.- Pyeloskopie und gezielte Pyelographie.- Spezielle Untersuchungsmethoden.- 2. Intravenöse Nephrographie (Frühurogramm).- 3. Schichtuntersuchung (Tomo- und Zonographie).- 4. Infusions-Urographie.- 5. Ganzkörperkontrastdarstellung nach Netjhauser.- 6. Retrograde Pyelographie.- 7. Pneumopyelographie.- 8. Intraoperative retrograde Pyelographie.- 9. Intraoperative Nephrographie.- 10. Retroperitoneale Luftfüllung (Pneumoretroperitoneum).- 11. Cavographie.- 12. Nierenangiographie.- B. Unterer Harntrakt (Harnblase und Harnröhre).- 13. Cystographie.- 14. Pneumocystographie - Doppelkontrastcystographie.- 15. Miktions-Cystourethrographie.- 16. Expressionsurethrographie.- 17. Retrograde Urethrographie.- C. Nuclearmedizinische Untersuchungsmethoden.- 18. Isotopennephrographie.- 19. Nierenszintigraphie.- D. Genitale.- 20. Retrograde Cysto-Kolpographie.- Indikationsverzeichnis..- Akutes Abdomen.- Adipositas und Adiposogigantismus.- Anurie.- Bauchtrauma.- Bauchtumor.- Blutung aus dem Verdauungstrakt..- Cerebralschaden und Krampfleiden.- Chromosomenaberrationen.- Pathologische Darmgasverminderung.- Erbrechen.- Flüssigkeit in der Bauchhöhle.- Fremdkörperaspiration.- Fremdkörper im Verdauungstrakt.- Mißbildungen der Genitalorgane.- Hämaturie.- Hydronephrose.- Hypertonie.- Chronisch-rezidivierende Leibschmerzen ("Nabelkoliken").- Leukämie.- Lues connata.- Einseitig vermehrte Lungentransparenz (sog. "einseitig helle Lunge").- Einseitig verschattete Lunge.- Marfansches Syndrom.- Miktionsstörung und Harnverhaltung.- Minderwuchs.- Mittelschattenverbreiterung.- Mucoviscidose (cystische Pankreasfibrose) ..- Niere ohne Kontrastmittelausscheidung (sog. "stumme Niere") ..- Niereninsuffizienz.- Oesophagusverätzungen und -Verbrühungen.- Osteomyelitis.- Pylorusstenose.- Rachitis und verwandte Krankheitsbilder.- Schädelfraktur.- Schluckstörung.- Skeletalterbestimmung.- Stridor im Säuglingsalter.- Struma.- Systemerkrankungen des Skelets, Dysostosen und multiple Abartungen.- Thoraxdeformierung.- Einseitiger Zwerchfellhochstand.